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Channel: 内科-医技科室-四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院
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常见泌尿、男生殖系统肿瘤的临床表现

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肾癌高发年龄50-70岁。男:女为2:1。约有30%-50%肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或作其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有: 1、 血尿、疼痛和肿块:间歇无痛性肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛;血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。多数病人仅出现上述症状的一项或两项,出现任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现
2、 发热、高血压、血沉快,红细胞增多,肝功能异常,以及晚期的消瘦,贫血,体重下降,虚弱等。
3、 转移症状:临床上约有10%的病人发生转移,如病理骨折、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等。约25%病人就医时肿瘤已有扩散。 肾母细胞瘤 90%在7岁以前发病,诊断时年龄1-5岁占75%,偶见于成人和新生儿。双侧者约占5%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状,绝大多数是在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活度。少数肿瘤巨大,超越腹中线则较为固定。约1/3病人有显微镜下血尿,肉眼血尿极少见。其他症状有腹痛,发热,高血压及红细胞增多症。晚期出现消瘦,食欲不振,恶心,呕吐,贫血等症状。 肾盂肿瘤发病年龄大多数为40-70岁。男:女约2:1。早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,偶可出现条形样血块,少数为显微镜下血尿。1/3病人有腰部钝痛,偶因血块堵塞输尿管引起肾绞痛。晚期病人出现消瘦,体重下降,贫血,衰弱,下肢水肿,腹部肿物及骨痛等转移症状。
     膀胱肿瘤发病年龄大多数为50-70岁。男性发病率显著高于女性,约为4:1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给病人造成 “好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。出血量多少与肿瘤大小、数目和恶性程度不成比例。尿急、尿痛、尿频多为膀胱肿瘤的晚期表现。有时尿内混有“腐肉”样坏死组织排出。浸润癌晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚硬,排尿后不消退。广泛浸润盆腔或转移时,出现腰骶部疼痛;阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全;下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状。 前列腺癌多数无明显症状,常在直肠指检时偶然被发现。肿瘤较大时出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽,甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。转移病灶可以引起骨痛、脊髓压迫神经症状及病理性骨折。其他晚期症状有贫血、衰弱、下肢浮肿、排便困难、少尿或无尿等。 
      睾丸肿瘤多发于20-40岁。睾丸肿瘤较小时,临床症状不明显。肿瘤逐渐增大,表面光滑,质硬而沉重,有轻微坠胀或钝痛。附睾、输精管常无异常。少数病人起病较急,突然出现疼痛性肿块,局部红肿伴发热,多因肿瘤出血、梗死、坏死所致,易误诊为急性附睾炎或睾丸炎。隐睾病人在腹部或腹股沟 部发现肿块并逐渐增大,常是隐睾发生恶变的表现。少数还可引起乳房肿大、疼痛、女性化乳房。极少数病人出现转移病灶,如胸痛、咳嗽、咯血、颈部肿块。 阴茎癌发病多见于40-60岁有包茎或包皮过长的病人。早期不易发现。若包皮上翻暴露阴茎头部,早期可见到类丘疹、疣状红斑或经久不愈溃疡等病变。若包茎或包皮过紧不能显露阴茎头部,病人觉包皮内刺痒、灼痛或触及包皮内硬块,并有血性分泌物或脓液自包皮口流出。随着病变发展,疼痛加剧,肿瘤突出包皮口或穿破包皮,表面坏死形成溃疡,渗出物恶臭。可触及双侧腹股沟质地较硬、肿大的淋巴结。有包茎及包皮过长且反复感染的病人应及早行包皮环切术。包皮过长易上翻暴露阴茎头者,应经常清洗,保持局部清洁即可预防阴茎癌。

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